第二章　前列腺癌病理学基础

第一节　前列腺癌的病理形态学特征

McNeal将前列腺分为外周带、中央带、移行带及尿道周区、前纤维肌基质带（anterior fibromuscular stroma，AS），各个分区的组织形态有所不同，且好发的病变也不同。前列腺癌多好发于外周带，占所有肿瘤的75%～80%，进展期病变可能会累及移行带及中央带，并可能扩散至前列腺外。少部分肿瘤可起始于移行带，原发于中央带的前列腺癌罕见。前列腺导管腺癌发生于尿道周区，并向周围组织扩散。

绝大多数前列腺癌（85%～90%）为多灶性的，平均有2～3个独立的病灶。即使是体积较小的癌，也常呈多灶性分布。一般认为，这是多中心起源而并非前列腺内的肿瘤播散。前列腺癌的病灶通常不形成境界清楚的结节，肉眼观察不易辨认。肉眼能识别的多为一些较大的癌灶，且多呈结节状，呈灰白或灰黄色，切面实性，缺乏前列腺良性增生结节的海绵状孔隙。但这种肉眼改变往往是非特异性的，因此，通过肉眼观察来判断前列腺癌病灶是非常困难的。