前言

ECMO在新生儿和儿科领域，广泛应用于临床危重症患儿的心肺功能支持，已成为重症医学科重要的体外心肺支持措施。2020年，新型冠状病毒肆虐全球，ECMO成为挽救危重患者生命的有力武器，被越来越多的人了解和认可。国内ECMO技术开展较晚，尚处于起步阶段。中国医师协会体外生命支持专业委员会在“体外生命支持年会”上发布了《2019年中国体外生命支持发展现状》报告。报告显示，ECMO在国内的辅助例数及中心规模均较2018年迅猛增长。2019年全国应用ECMO的病例数达到6 526例，较2018年（3 923例）增加了66.4%，但儿童仅有700余例。以儿童单中心医疗机构来说，ECMO累计开展200余例，年最多的43例。这和国际上ECMO的现状有类似之处，体外生命支持组织（extracorporeal life support organization，ELSO）统计数据也显示国际上的趋势与此相似，近五年62 000例ECMO病例中儿童（包括新生儿）的病例数仅17 000余例，平均到每年，也就是3 000余例。国内儿童ECMO整体存活率略低于国际水平，新生儿领域尤其明显。开展此技术对ICU人员素质、配备及医疗设施要求高，ECMO期间良好的呼吸管理、液体管理、营养管理、出凝血管理等是ECMO治疗成功的保障，关键技术均需要护士的参与。ECMO的护理工作作为ECMO治疗的重要组成部分，其护理水平直接影响患儿的治疗结果。儿童ECMO在疾病种类、治疗模式、置管方法等方面与成人有很大的不同，但目前已出版的ECMO书籍多以成人治疗为主，涉及儿童的内容较少，在护理操作方面内容不足。

本书贴近临床具体操作，从护理的角度介绍了ECMO建立及撤离的护理配合、ECMO护理管理、并发症管理、转运及团队建设等内容，对ECMO实施过程中的专科护理技术进行了梳理及规范，有助于建立ECMO使用规范及操作标准流程，使得ECMO实施过程标准化、规范化，有助于提高ECMO治疗患儿的整体预后。

衷心感谢参与本书编写工作的编委。由于水平所限，不妥之处，敬请读者批评指正。

张琳琪　曲　斌

2022年4月