第二节　中药熏蒸疗法

【概述】

中药熏蒸疗法又叫蒸汽治疗疗法、汽浴治疗疗法、中药雾化透皮治疗疗法，是以中医理论为指导，利用药物煎煮后所产生的蒸汽，通过熏蒸机体达到治疗目的的一种中医外治疗法。

【中医机制】

《黄帝内经》云：“善治者治皮毛，其次治肌肤……”认为疾病乃邪气由外入侵所致，对疾病的治疗也应从外而解。同时还提出“其有邪者，渍形以为汗”，“除其邪则乱气不生”。这里的渍形即是熏蒸疗法，并记载使用椒、姜、桂和酒煮沸熏蒸治疗疾病。张从正在《儒门事亲》中从理论上对熏蒸疗法做了系统的论述，将熏蒸归于汗法，认为凡宜解表或汗者皆宜用。吴师机在《理瀹骈文》中记载：“熏蒸渫洗之能汗，凡病之宜发表者，皆可以此法。”熏蒸的基本作用是：“枢也，在中兼表里者也，可以转运阴阳之气也”。

【现代机制】

熏蒸过程的热效应是由源源不断的热药蒸汽以对流和传导的方式直接作用于人体的。而药疗效应的发挥，则或是由熏蒸药物中逸出的中药粒子作用于体表直接产生杀虫、杀菌、消炎、止痒、止痛等作用；或是经透皮吸收入体，通过激动组织细胞的受体或参与调节新陈代谢水平等生化过程。中药熏蒸过程中，丰富热能和对症药物持续作用于人体，便出现一系列生理、药理效应。

1.周身体表毛细血管网被充分扩张、开放，外周血容量迅速增多，导致体内储血重新分布，进而引发全身血液大循环。

2.低密度、流速快、热卡高、传导效果好的热药蒸汽作用于人体可有效清洁机体内环境、维护机体健康。

3.药物的体表治疗与引药入体的持续作用。熏蒸药物的有效成分可直接在接触的肌肤部位产生药效或在向体内转运的透皮吸收过程中发挥其抑菌消炎、杀虫止痒、消肿止痛等作用。

【分类】

广义的熏蒸疗法包括烧烟熏、蒸汽熏和药物熏蒸三法。狭义的熏蒸即药物熏蒸，指在中药煎煮或燃烧时趁热行药气熏疗，或间有洗浴。熏蒸疗法又可分为熏法和蒸法，前者是利用药物的气味作用于人体达到治病目的，也有“闻吸疗法”之称，后者是利用一定温度的药物蒸汽作用于人体达到治病的目的。现代的熏蒸疗法又称为中药汽雾透皮疗法，具有发汗解表、散寒止痛、活血通脉等功效，其理法方药与内治疗法一致。

【操作方法】

1.机器预热，根据患者的证型选择适宜的方剂放入汽疗仪专用药物器中，加水适量，适当煎煮，同时患者沐浴，洗去体表污垢，促进周身的血液循环。

2.舱内温度达37℃时，将舱体调节成立姿，扶患者进入舱体，坐在一次性消毒垫上，将头部暴露在舱体外，关好舱门，调节舱体角度，使患者达到舒适的体位后锁定，进行熏蒸治疗。

3.根据患者的耐受能力调节温度，一般为39～42℃之间，时间为20分钟，隔日1次，2周为1疗程。

4.每次治疗完毕后，及时擦干身体上残留的药液，更换衣服，并饮用约300ml温开水。

【注意事项】

1.注意保暖，避免受寒、吹风，熏蒸完毕后立即拭干皮肤，换穿干净衣服后稍事休息10分钟。

2.熏蒸时温度适宜，以免烫伤。

3.如熏蒸无效或者病情反而加重者，则应立即停止，改用其他治疗方法。

4.饭前饭后30分钟内不宜熏蒸，空腹易发生低血糖休克，饭后饱腹洗浴影响食物消化吸收。

5.如患者发生头晕及不适时，应停止熏蒸，卧床休息。

6.女性经期、孕期；冠心病、高血压患者等身体不适者不宜进行。

【临床应用举例】

1.黄褐斑

气滞血瘀证：斑色灰褐或黑褐色，伴舌黯或舌下瘀点、瘀斑。桃仁15g，红花　15g，川芎　15g，当归　10g，生白术　15g，白芷　10g，白僵蚕　10g。

2.寻常痤疮

湿毒夹瘀证：红斑、丘疹颜色偏黯，面部出油较多。僵蚕10g，山柰10g，绿豆　10g，姜黄　10g，茯苓　10g。

3.荨麻疹

风寒束表证：风团色白，遇冷或风吹后加重，得暖则减。桂枝10g，麻黄6g，荆芥　10g，防风　10g，川芎　10g。

风热犯表证：风团色红，灼热巨痒，遇热加重，得冷则减。牛蒡子10g，浮萍10g，石膏　40g，白蒺藜　10g，蝉蜕　10g。

（白彦萍　张天博）