第四节 女性月经周期分期学说
人体内部存在着经络循环、脏腑间联系制约等协调的运动现象。女性的月经周期的演变，就体现了阴阳运动变化的节律现象。
月经周期，即行经期到下次行经期的时期，在整个月经周期中，主要分为行经期、经后期、经间期、经前期四个分期，经后期、经前期由于时间较长，属阴阳的消长期，经间期和行经期时间比较短，是阴阳的转化期。经后期又因生理变化分为经后早期、经后中期和经后晚期；经前期分为经前早期、经前中期及经前晚期，连同行经期和经间期，整个月经周期共分八期，此即为月经八期理论。
一、月经周期分期学说的中医理论基础
（一）月经周期与阴阳学说
月经周期的建立是健康女性性成熟的标志。两次月经间隔时期为一个周期，一般为28天，其提前或延后不超过7天者，属正常范畴，所以正常周期的界定在21~35天，将经历行经期、经后、经间及经前的顺序变化，完成一个周期演变进程。自14岁左右开始行经，至49岁左右绝经，女性一生中月经周期的规律是先天决定的，但是其经历了年轮的演变，每一次的循环，排出经血，周而复始，向前发展，形成月节律性，从而也反映出月经的周期循环呈一定节律。
（二）月经周期与奇经八脉
任、督、冲、带脉等奇经八脉，在妇科学上占有重要地位。以往历代医家较为重视冲任两脉，以冲为血海，任主胞胎，血海盈满，任脉通达，月经应期来潮。考任、督、冲三脉均内起于子宫，外始于会阴，一源而三歧，督脉行身后，任脉行身前，冲脉循腹里。任脉自下向上行，在小腹部曲骨、关元穴与诸阴经脉相会合，故主一身之阴，为阴脉之海，带脉所约束，任脉再向上行至咽喉部与冲脉相合，上行绕唇口，终于下口唇龈交穴；督脉行背后，上行至背项，在大椎穴与诸阳经相汇合，为阳脉之海，主一身之阳，再上行至巅顶，复向前下行循头额，至鼻部，下绕口唇，终于上口唇内的龈交穴。奇经八脉与心、肾、子宫一样，在女性生殖生理活动中占有重要地位。
二、月经八期的生理与病理特点
（一）行经期
1.生理特点
行经期的生理特点为排出经血，是气血显著的活动。心、肝、子宫、冲任及胞脉、胞络皆动，子宫行泻，冲任行通，从而排出经血。
2.病理特点
行经期的病理特点，本质是物质基础不足，子宫、冲任排经功能失常所引起排经不畅，或转化失常等，引起月经失常。
冲任子宫功能失调，排经失常：行经期冲任通盛，子宫排出月经，行“泻”的作用。排出应泻之宿血，若泻之不力，则排经不畅，血瘀为患，包括一般血瘀、膜样血瘀和湿浊样血瘀等，如不排出体外，潴留盆腔或体内任何部分，形成子宫内膜异位症的病患，积久必成癥瘕。
（二）经后期
1.生理特点
经后期，是指行经期结束至经间排卵期的一段时间，又称为经后卵泡期，是血海修复时期。经后期的生理特点主要是阴精的增长，以奠定物质基础，为下一阶段的排卵做准备。
“精”乃受孕的主要物质，女子之精，实即卵泡及卵子，需要依靠阴分的不断提高充实而发育成熟。阴精源于先天之肾，得后天水谷之滋养，同时在演变滋长的运动过程中，为经后期奠定物质基础。
经后期阴长为主，所谓静能生水，动则耗阴，即阴长需要静以养阴，为其能够滋养填补为主要的条件，早期阴长比较缓慢。当进入经后中晚期时，其有所加快，使阴精迅速成熟，达到或接近排卵的状态。此时除了成熟的精，还有较多的津液水湿等多种物质，配合体内阴阳气血的变化，使之达到蓄而待发的转化活动状态。具体分述，经后早期在经后期中稍长，一般5~7天，无带下，阴长运动处于静止状态，实际是排经后的恢复期。经后中期介于经后早期与经后晚期之间，历时3~5天，为经后卵泡发育的重要时期，与经后晚期紧密相连，主要标志是带下，色白质稀。一般来说，这一时期较经后早期稍短，较经后晚期稍长。经后晚期与经后中期紧密相连，且为时甚短，一般1~3天，与经间期也有紧密关联，其主要的标志是带下的分泌量增加，质量上亦显得黏稠，甚则有少量锦丝状带下，此时阴长水平已达到高或中高度。
2.病理特点
经后期的病理特点，首先是阴血、阴精的不足以及与之相关联的失调状态。
（1）阴血、阴精的不足：
阴血是阴精的物质基础，卵子乃阴精所化。经后期子宫血海空虚，阴血不足有待恢复。滋阴养血是主要目的，阴血滋养卵子，使卵子发育成熟，顺利地进入经间排卵期。血藏于肝，汇聚于血海，流注周身。阴与精虽来源于肾，但阴亦与肝有关，与天癸更为密切。经后期阴血、阴精不足，血海难以盈满、子宫内膜则不能够增长而呈分泌样改变。故常可见到肝肾不足、心肾失济、脾胃失和为主的证候表现。
（2）阴虚阳亢的病变：
阴阳是一对矛盾，阴血、阴精不足则易导致阳亢。从病理要素来看，应是阴分不足不能恢复、补之也无济于事者需要考虑这一方面的问题。若素体气不足，或调摄不慎，阳气不能转化水谷之精微，影响阴血的恢复，阴精的生长必然影响下一个阶段即经间排卵期后的阴转阳及阳长活动；若素体阴虚，加之嗜食辛辣，或情志过激、心肝火旺，以致对抗阴血，使阴长不利，经后期延长；若是火旺迫血，或迫血妄行，导致出血，或迫阴血假性上升，则出现经后期缩短、月经先期等病变。
（三）经间期
1.生理特点
包括氤氲状的充实和氤氲状的气血运行两大特点。
（1）氤氲状的充实：
经间期以排卵为主要的生理特点时期，需要有氤氲状活动排出卵子，体内阴分水平必须达到一个较高的程度，才能发挥其生理作用，包括成熟之卵子、丰厚的子宫内膜、脏腑之津液充盈、周身阴阳气血活动协调。若偶尔达到，那是无根之阴，难以持久，对排卵的支持作用不力；氤氲状的充实就是在前一阶段基础之上能够实现阴阳转化，气血协调，排出卵子，准备受孕。如果阴血不足，阴精不充，血海不实，谈不上转化，排不出优质的卵子，不能够成功地完成受孕的活动。所以这一时期，癸水阴血、阴精的充实非常重要。
（2）氤氲状的气血运行：
经间排卵期气血的活动，形成了这一时期的显著特色。
1）以动、升为主的排卵活动：
经间期的氤氲状活动是要促发排卵，达到受孕的目的。氤氲状活动以动、升为主。所谓动者，这时需要气血的活动，促进卵子的排出，其次当卵子排出以后需要使其受精，才能受孕，中医所言之肾居于下焦，其中包含了卵巢，卵子排出后需要被输卵管伞端捡拾，故宜升不宜降，阳气的活动助其升。
2）以泻藏的协作配合，帮助着床：
中医将子宫作为奇恒之腑，在经间期卵巢完成排卵活动主要是以“动”“升”的运动形式，而在子宫则是完成“ 泻”的作用，表现为宫颈黏液的大量排出、子宫内膜的准备等。所以为了能够同时固纳受精卵种植于子宫内，促进孕育，还要具备“藏”的作用。泻与藏之间必须协作配合，才能很好地受孕。
2.病理特点
排卵失常是经间期最主要的病理特点，包括排卵困难和排卵不协调两个方面。
（1）排卵困难：
排卵困难主要与阴血不足、血气活动欠佳、氤氲状活动不良以及其他因素干扰有关。
1）阴血不足，癸水失调：
重阴失常又分为以下三种情况：一是阴虚癸水不足。精卵的发育，全在乎肾阴癸水的滋养。肾阴癸水不足，必然影响精卵发育成熟。重阴不足，势必给阴阳转化活动带来困难，或转化乏力，或转化延长，或转化后阳长不力等。二是重阴偏盛，可见锦丝状带下过多过长，水湿状带下亦多，影响阴阳转化及排卵。重阴有余，还常易刺激乳房组织增生，子宫痰浊蕴结，形成癥瘕等器质性病变。三是阳弱阴虚。阳在经间排卵期时有三大作用：一是阴阳互根互用，阳生阴长；二是阳主动，经间排卵期的氤氲状显著活动，需要大量阳的支持；三是重阴转阳，必然需要阳长。在阳弱的情况下，不仅阴长不足，氤氲状的显著活动必然受到影响，导致排卵转化困难。
2）氤氲状失常：
氤氲状失常主要反映在两方面，一是氤氲状不足，二是氤氲状过强。氤氲状不足存在虚实两种情况，虚者，气血不足，活动欠佳，常与重阴稍差有关；实者，有肝郁气滞等因素有关。二是干扰因素的存在，必须加强血气活动，才能使转化排卵顺利。
（2）排卵不协调：
排卵不协调是指排卵的或早或晚，没有一定的规律，首先表现为排卵或先或后，月经周期紊乱，如月经先期，排卵提前，一般与阳热有关；月经后期，排卵落后，一般与阴血虚或血寒有关；月经前后不一，排卵或前或后，一般与肝郁化火有关。其次是卵泡发育成熟程度失常，未成熟的卵泡被迫排出，或卵泡发育过大而不易排出等。
（四）经前期
1.生理特点
经间期排卵后至行经期前的一段时间内，称为经前期。阳气充实是这一时期主要的生理特点。阴血、阴精使卵子发育成熟，排出以后接下来需要阳长，是在阴血、阴精充实的前提下完成的，在排卵后，阳长也须赖气之支持，阳长的形式与阴血、阴精的成熟有所不同，此与阳主动、性刚躁有关。因此阳气生长远较阴长为快，经前期阳长的运动形式在早期和中期呈现斜直线式上升，晚期呈现高水平波动状态。具体分述，经前早期的生理特点在于阳长阴消，为3~4天，阳长的形式特点与阴长的形式完全不同，阳长至重，达到重阳很快，充分反映出阳长的运动特点；经前中期紧接经前早期，一般为6~7天，这一时期的特点是重阳延续，阴充阳旺，冲任气血充盛，升降运动趋缓，以利于孕卵着床；经前晚期为未孕周期的临近月经来潮时期，一般指经前2~3天。此时阳旺至极，远较阴长为快，阴阳俱盛的暂时平衡趋向重阳转化，此期冲任气血旺盛，同时心肝气火稍旺，子宫内膜较厚，松软容易脱落。
2.病理特点
经前期的病理特点在于气阳的失常，还涉及心、肝、脾、胃，及其致病后产生的痰湿、脂浊、血瘀等病理物质，其根本原因在于肾虚和肝脾失调。
（1） 由于阴虚及阳，气阳不足。阳长赖阴，阳越长，越需要阴的物质基础来支持，阴有所不足，则阳长亦受影响。阴虚日久，必及其阳，导致阳的不足。先天不足、发育欠佳，以及房劳多产、流产过多，或长期工作紧张、睡眠过少等，均易导致肾阴的亏损，渐致阳虚，转化期阳长不及，经前期重阳不足，发为痛经、不孕等病，甚则阴不转阳，发为闭经崩漏等疾病。
（2） 脾肾不足，气虚而阳弱者，常与脾肾不足有关：一者是由脾及肾，即素体脾弱，或则饮食不慎，或则食饮无节，或则劳累过度，或则饮冷感寒，日久伤脾，脾胃薄弱，久必及肾，导致肾阳不足；二者先天肾阳不足，或后天房劳多产，损伤肾阳，肾阳虚则火不暖土，影响脾胃运化，轻则导致阳长不及，重阳不能延续，影响子宫的温煦及藏固，重则有阴无阳，子宫内瘀浊不化，占据血室，发为崩漏、癥瘕等疾。
三、月经八期的调治方法
（一）行经期
调治月经疾病，前贤有云：“经期以调经为要”，调经的含义，就是运用调达气血的方药排出陈旧的经血，祛瘀生新，调经方法主要有以下几种：
1.调经常用方法
一般调经方法是应用一般的调经药物组成方剂，来排出陈旧应泻之经血。前人认为“气行则血行，气滞则血滞”，理气行滞，实际上在于活血化瘀，既在于排出陈旧的经血，亦在于有利新生。以五味调经汤合越鞠丸加减为主方（制苍术10g，制香附10g，牡丹皮 10g，丹参 10g，赤芍 10g，五灵脂 10g，泽兰叶10g，续断 10g，紫石英20g，山楂 10g，益母草 10g，茯苓 10g）。
2.配合处理的调经方法
临床病症会出现各种兼夹证，对于各种复杂证型的疾病，需要配合以下几种方法：包括逐瘀破膜法、温经止痛法、清肝调经法、补气调经法、化痰利湿法、清降逐瘀法等。
（1）逐瘀破膜法：
指运用逐瘀祛旧力量较强的药物，以及助阳利浊的药物组成方剂，治疗行经期经血量多、掉下腐肉样血块，伴小腹胀痛，属于膜样痛经等病症。采用逐瘀脱膜汤（肉桂10g，五灵脂10g，三棱10g，莪术10g，炒当归10g，赤芍10g，白芍10g，广木香10g，延胡索10g，续断10g，益母草10g，茯苓10g等），一般在行经期的早期服用，经行末期停服。
（2）温经止痛法：
指运用温经化瘀、和络止痛的药物组成方剂，治疗月经后期，或经期失调、经量偏少，或经量偏多、色紫暗有血块，小腹胀痛有冷感的痛经，月经后期等病症。采用痛经汤（钩藤10g，牡丹皮10g，丹参10g，赤芍10g，广木香10g，延胡索10g，桂枝10g，肉桂10g，茯苓10g，益母草10g等），一般于行经早期服用，如行经末期仍有腹痛者，可续服之。本方通过温经活血，排出血瘀，达到“通则不痛”的目的。
（3）清肝调经法：
指运用清热调肝、化瘀止血的药物组成方剂，治疗月经先期、量多、色红、有血块，或周期失调，出血量多的功能性子宫出血病症。常用丹栀逍遥散，或固经丸合加味失笑散（栀子10g，牡丹皮炭10g，黑当归10g，白芍10g，荆芥10g，炒黄芩10g，炒五灵脂10g，炒蒲黄10g，茯苓10g，大小蓟各10g等），一般用于行经中期，如初期量即多者亦可服。凡是行经期火热过旺，以致月经过多者，必须清热固经，还须在清热固经的方药中予加轻量化瘀的药物，不仅有助于排尽余瘀，而且亦有助于防止清热固经易留瘀之弊。
（4）补气调经法：
指运用补气健脾、养血调经的药物组成补气调经的方剂，治疗月经量多、色淡红、一般无血块，伴有腹胀便溏、神疲乏力等，属于功能性子宫出血病症。常用归脾丸，或香砂六君汤，必须合失笑散加味（党参10g，炒白术10g，黄芪10g，煨木香10g，砂仁10g，荆芥炭10g，炒五灵脂10g，蒲黄10g等），行经早中期服用为主，末期亦能服。气虚性出血病证，绝大部分与子宫收缩无力、冲任固摄无权有关，故以补气摄血为主，加入五灵脂、蒲黄等，既能止血又无留瘀之弊。
（5）化痰利湿法：
指运用化痰利湿活血的药物组成的方剂，治疗月经量少、色淡、质黏腻，或夹痰状样血块，小腹作胀，经行不畅，形体肥胖，属于肥胖型月经失调病症。采用越鞠二陈汤合泽兰叶汤（制苍术10g，制香附10g，牡丹皮10g，山楂10g，陈皮10g，制半夏10g，制南星10g，泽兰叶10g，赤芍10g，茯苓10g，益母草10g等），行经期服用，肥胖型月经量少，属于痰湿证型，服用上方后，短期内未必取得显效，必然于月经干净后调整月经周期节律，用药时间稍长才能取得效果。痰湿偏盛者，需用防风通圣丸、礞石滚痰丸泻之，同时结合血府逐瘀汤，加大化痰通经的药物力度，以消除病理产物。
（6）清降逐瘀法：
指运用清心降火、行血逐瘀的药物所组成的方剂，治疗经行不畅、量甚少、点滴不下，经期延长，基础体温上升不显著，或降而复升，属于西医学黄体功能不全者，采用益肾通经汤（柏子仁10g，丹参10g，钩藤10g，黄连10g，泽兰叶10g，牛膝10g，茺蔚子10g，生茜草10g，续断10g，赤芍10g，桃仁10g等），行经期服用。如服本方效欠佳者，可用清泻的方法，取张子和的三和饮、玉烛散，按热涸闭经治疗，药用薄荷、栀子、连翘、荆芥、大黄、芒硝、丹参、赤芍、石膏、生地黄、泽兰叶等，需将过盛的阳气、心肝郁火降泻下来，随经血而排出，始能推动月经周期节律的阴阳消长转化向前发展。
（二）经后期（经后早期、经后中期、经后晚期）
经后期以养血而养阴，养阴而养精（卵）作为经后期治疗的主要目的。血中养阴，阴中育精，是贯穿整个经后期的治疗方法。按周期用药的规律，经后早期是阴血的恢复时期，这一时期尚无白带出现，其治疗当滋阴养血扶阴，重在恢复。经后中期其间可见少量或一定量的带下，表示阴长阳消运动已逐渐明显起来，此时应滋阴助阳，促进阴长。经后晚期与经间期相连，此期一般时间很短，这一时期虽然短暂，但生理病理特点非常明显，阴长已近高水平，卵泡发育接近成熟，此时当滋阴助阳，阴阳并重。养阴之法又可以具体有以下多种治法：
1.养血滋阴法
运用养血与滋阴的药物所组成的方剂。目的在于滋阴，通过滋阴达到育精。采用归芍地黄汤（炒当归10g，白芍10g， 山药10g， 山萸肉10g，熟地黄10g，牡丹皮10g，茯苓10g，泽泻10g等）。若阴虚程度较重，必加强补阴方药应用，可取二甲地黄汤加减（药炙龟甲15g，炙鳖甲15g，山药10g，熟地黄10g，山萸肉10g，女贞子10g，怀牛膝10g，牡丹皮10g，茯苓10g等）。因为初期仅是阴长的开始阶段，阴长的水平很低，所以通过血中养阴的方法，达到养精的目的，故选用四物汤合六味地黄丸合剂；但如阴虚明显，肝肾亏损的程度较重，就有必要选用二甲地黄汤，龟甲滋阴补肾、鳖甲滋阴养肝，两味均为血肉有情之品，合熟地黄、山药、山萸肉、牛膝等大补肝肾，较为合拍；如脾胃薄弱者，先调脾胃，或兼调脾胃，视具体情况而定。
2.养血滋阴佐以助阳法
在滋阴方药中，加入少量的助阳药物。常选用归芍地黄汤合菟蓉合剂（炒当归 10g，赤白芍 10g，山药 10g， 山萸肉 10g， 熟地黄 10g，牡丹皮10g，茯苓10g，续断10g，菟丝子10g，肉苁蓉10g等），适用于阴虚兼阳虚证之经后早期，主要是阴阳互根生化之需要。
3.滋阴助阳阴阳并补法
滋阴与助阳并重，其目的仍在补阴，所以在助阳药物选取时，必须选其平和之品，常用归芍地黄汤合五子补肾丸加减（炒当归10g，赤白芍10g，熟地黄10g，牡丹皮10g，茯苓10g，山药10g，山萸肉10g，栀子10g，续断10g，菟丝子10g，覆盆子10g，肉苁蓉10g等）。本法适用阴虚兼阳虚证的经后中期，阴长至重时也需要有较高水平的阳的协同，即在上方中加入巴戟天、黄芪、红花（量宜小）以促之，目的是通过阳的升动使阴长重阴。
4.兼夹证的滋阴法
经后期，由于疾病和体质的不一样，经常会出现兼夹情况，如果处理不好，则会影响到阴血、阴精的恢复。所以若有兼夹病症宜采用活血生精法、健脾养精法、宁心敛精法、清肝保精法等。
（1）活血生精法：
治疗由血滞或血瘀所引起的精卵发育欠佳或排卵功能不良的不孕症，由活血化瘀与滋阴养血的药物所组成的方剂，采用活血生精汤（炒当归10g，赤白芍10g，山药 10g，山萸肉 10g，炙鳖甲 15g，五灵脂 10g，红花 10g，益母草 10g，山楂 10g，甘草3g等），常规用量，行经末期即应开始服，直服至经后中期。
（2）健脾养精法：
治疗由脾胃失和所致阴血不足不能养精的不孕病症。由健脾养阴的药物所组成的方剂，常用参苓白术散加减（太子参10g，白术10g，山药10g，山萸肉10g，广木香 10g，茯苓 10g，薏苡仁 10g，桔梗 10g，陈皮 10g，炒谷芽 10g，莲肉 10g 等）。凡感觉腹胀，矢气频频，或服滋阴药后，午后入晚腹胀明显，或腹鸣便溏者，需用此法。若腹泻有冷感者，加入六神曲、炮姜等止泻之品，使脾运健旺，不补阴而阴自复耳。
（3）宁心敛精法：
治疗由于心神妄动所致阴精耗损的失眠、不孕症、经前期紧张综合征等。采用宁心敛精汤（龟甲15g，牡蛎10g，山药10g，山萸肉10g，炒酸枣仁10g，莲子心10g，五味子10g，干地黄10g，茯苓10g，夜交藤10g等），此法乃心肾交合之法，不仅能调理阴阳、维持阴阳的动态平衡，还有藏精敛阴、保护精卵健康发育功效。
（4）清肝保精法：
治疗肝郁化火所致的月经先期、量多，以及焦虑症、不孕症。丹栀逍遥散（炒当归10g，白芍10g，炒柴胡10g，广郁金10g，钩藤10g，牡丹皮10g，炒栀子10g，山药10g，山萸肉10g等），此类病人除服药外，尚需进行心理疏导，放下思想包袱，解除紧张恐惧心理，减轻压力，才能获取良效。
经后期（国医大师夏桂成）
（三）经间期
经间期是排卵阶段，具体治疗方法首先在于活血通络，以促进冲任与足厥阴、少阴等经脉血气活动，排出卵子。经常运用补肾促排卵的方法，重在补肾，促进气血的流通，才有可能推动正常的排卵活动。
1.活血通络，调畅心气，以促排卵
该法适用于排卵困难者，或重阴分稍有不足、锦丝状带下稍有减少者，或卵泡尚未发育成熟，但排卵势在必行者。拟“夏氏促排卵汤”（当归10g，丹参10g，赤芍10g，泽兰叶10g，红花10g，茺蔚子10g，香附10g），重点在于心脑相通的功能关系。如果心气不畅，或者精神紧张等均可以根据程度进行心理疏导。
2.补肾活血，以促排卵
该法适用于重阴有所不足、锦丝状带下有所减少，或伴有明显的肾虚症状，或基础体温（BBT）示高温相上升缓慢，或迟上升者。拟补肾促排卵汤（丹参10g，赤白芍各10g，怀山药10g，山萸肉10g，熟地黄10g，炒牡丹皮10g，茯苓10g，续断 10g，菟丝子 10g，鹿角片（先煎）10g，五灵脂 10g，红花10g或川芎 10g，荆芥10g）。
（四）经前期（经前早期、经前中期、经前晚期）
经前期以助阳为主，兼以理气，标本兼治，是经前期的主要治法。扶助阳长，维持气阳达到至重水平，是这一时期的主要治疗方面。经前早期是阴消阳长缓冲期，治疗补肾助阳，激发阳气。经前中期阳长旺盛阶段，故当补肾助阳，扶助阳长。经前晚期在未孕期当助阳健脾，疏肝理气。经前期本虚标实，常夹痰、夹脂、夹瘀等。故在助阳为主的治法下，除兼用理气外，有时尚需兼用清热解郁、燥湿化痰、化脂泄浊、活血化瘀等。常用的助阳法有以下几种：
1.阴中求阳法
选用右归丸（饮）加减（熟地黄10g，当归10g，赤芍10g，白芍10g，山药 10g，山萸肉 10g，干地黄 10g，牡丹皮 10g，茯苓10g，续断 10g，菟丝子 10g，鹿角片10g，巴戟天10g等），常规用量，服药按基础体温（BBT）高温相时限。
2.血中补阳法
常用毓麟珠加减（炒当归10g，赤芍10g，白芍10g，山药10g， 牡丹皮10g，茯苓10g，白术10g，太子参10g，续断10g，菟丝子10g，鹿角片10g，枸杞子10g等）。以四物汤为基础，加入温润助阳之品，治疗肾阳偏虚的不孕症甚合。如果患者心肝郁火明显，此时调经种玉丸（当归10g，川芎10g，白芍10g，熟地黄10g，杜仲10g，续断10g，白术10g，茯苓10g，牡丹皮参10g，制香附10g，紫石英20g，钩藤10g等）更为合适。
3.气中补阳法
此实乃脾肾双补法。选用《傅青主女科》的温土毓麟汤加减（党参10g，炒白术10g，怀山药 10g，神曲 10g，茯苓 10g，巴戟天10g，覆盆子 10g，菟丝子10g，鹿角片10g等），凡出现腹胀矢气、大便偏溏、小腹有冷感、行经期腰酸、大便先硬后溏等，均属于脾肾不足，必须温补脾肾。肾虚明显者，加入杜仲、补骨脂等品；脾虚明显者，加入煨木香、炙黄芪、砂仁、白蔻仁等品。
在扶助阳长的同时，必须针对不同类型的兼证型，配合运用疏肝理气、化痰利湿、活血调经、清肝宁心等法，才能更好地处理复杂病症。