第三节 甲状腺、甲状旁腺损伤

一、解剖生理

（一）甲状腺

甲状腺是单个的腺体，位于颈前部，棕红色，呈“H”形，重约25g，它由两个侧叶和一个峡部组成。甲状腺表面覆盖有两层被膜，外层是疏松的气管前筋膜的一部分，里层贴于腺体组织表面，并伸入腺体实质内，将腺体组织分隔为若干小叶。甲状腺实质主要由许多甲状腺腺泡组成，分泌甲状腺激素。甲状腺激素的主要作用是促进机体的新陈代谢，维持机体正常生长发育，尤其对于骨骼和神经系统的发育十分重要。

（二）甲状旁腺

甲状旁腺是扁椭圆形的小腺体，棕黄色，一般两对（80%），偶尔有多于4个（6%）或少于4个（14%）。每个重约30～50mg。它们附着于甲状腺侧叶后面的甲状腺被囊上，一对靠上，一对靠下，偶尔埋入甲状腺组织内。甲状旁腺的腺细胞分泌甲状旁腺素，主要作用是加强破骨细胞的活动，使骨钙入血，此外还有调节钙磷代谢的功能。

二、损伤

（一）甲状腺损伤

甲状腺损伤的主要问题是顽固性出血，难以止住，有时可形成颈部血肿，压迫呼吸道引起呼吸梗阻，甚至死亡。应切除破碎的甲状腺，创缘贯穿缝合。如两侧甲状腺破碎出血，应予切除，但应保留甲状腺峡部，以免除发生甲状腺功能不足。

（二）甲状旁腺损伤

甲状旁腺损伤较少见。甲状旁腺损伤后分泌机能低下时，血钙下降，出现手足搐搐症。