第四节 甲状腺、甲状旁腺损伤致残程度分级

一、甲状腺功能损害

（一）概述

甲状腺功能损害是指因交通事故造成甲状腺损伤，遗留甲状腺激素合成及分泌减少，临床表现为机体的基础代谢降低，可出现黏液性水肿。

如果在胎儿或婴儿时期甲状腺分泌功能丧失，则骨骼和脑发育停滞，表现为身材矮小，智力低下，称为呆小症。

甲状腺功能低下的临床表现：基础代谢率降低；全身水肿，反应迟钝，体重增加；T₃、T₄水平下降。

（二）《人体损伤致残程度分级》附录B

B.21 甲状腺功能低下分度

a）重度 临床症状严重，T₃、T₄或者FT₃、FT₄低于正常值，TSH＞50μU/L；

b）中度 临床症状较重，T₃、T₄或者FT₃、FT₄正常，TSH＞50μU/L；

c）轻度 临床症状较轻，T₃、T₄或者FT₃、FT₄正常，TSH轻度增高但＜50μU/L。

【伤残等级评定要点】

1.有甲状腺外伤史。要有病历资料证实，包括门诊病历、住院病历、手术记录、影像学检查等。

2.损伤后出现甲状腺功能低下的临床表现。

3.临床化验：T₃、T₄正常或低于正常值，TSH增高。

4.甲状腺功能低下按照《人体损伤致残程度分级》附录B.21确定。

5.须排除原发性疾病引起的甲状腺功能低下。

6.本标准所指未成年人是指年龄未满18周岁者。

7.药物依赖是指因甲状腺功能减退，须终身服用的药物为“甲状腺素片”。

8.鉴定时机：伤后180日。

【人体损伤致残程度分级】

二、甲状旁腺功能损害

（一）概述

甲状旁腺功能损害是指因交通事故造成甲状旁腺损伤，伤后出现甲状旁腺分泌机能低下。

甲状旁腺功能损害的临床表现：手足抽搐，甚至癫痫样发作。生化检查：低血钙、高血磷、血浆甲状旁腺素低下。

（二）《人体损伤致残程度分级》附录B

B.22 甲状旁腺功能低下分度

a）重度 空腹血钙质量浓度＜6mg/dL；

b）中度 空腹血钙质量浓度6～7mg/dL；

c）轻度 空腹血钙质量浓度7.1～8mg/dL。

注：以上分级均需结合临床症状，必要时参考甲状旁腺激素水平综合判定。

【伤残等级评定要点】

1.有甲状旁腺外伤史。要有病历资料证实，包括门诊病历、住院病历、手术记录、影像学检查等。

2.伤后出现甲状旁腺功能低下的临床标准。

3.临床化验：空腹血钙质量浓度低于正常值。

4.甲状旁腺功能低下分度按照《人体损伤致残程度分级》附录B.22确定。

5.须排除原发性疾病所致甲状旁腺功能低下。

6.鉴定时机：伤后180日。

【人体损伤致残程度分级】